头晕了，怎样去看病

头晕了，怎样去看病

在医院的门诊，经常听到患者的开场白是这样的：“大夫，我头晕、脑供血不足，输液、吃药了，也不好。您给我仔细看看。”“我有脑梗，每年都犯头晕。”“大夫，我头晕是不是颈椎病闹的？”接下来是医生的问诊和查体。

　对于头晕的患者，医生一般要了解头晕发生的诱因、发作的形式、时间特征、发作次数、伴随症状和既往病史。有些患者能清楚地回答医生的问题，也医院、照了多少片子、输了多少液；还有些听力、记忆力减退的患者，需要反复提问才能核实清楚头晕的发生、发展过程。门诊医生每天接诊几十个患者，在有限的时间内详细了解病史有时并不容易。记得我曾接诊过一个主诉头晕的患者，病史多年，问诊后没能让我形成倾向性的诊断思路。直到神经系统查体快结束时，其家属无意中说了一句：“发病那会儿，我叫她，不答应。”顺着这句话，我随即追问患者：“当时知道有人叫您吗？”后来我一步一步穷追不舍地问，才弄清，这是位多次发作短暂意识丧失的患者。她本人对这种发作习以为常，认为这就是头晕，因而有意无意地忽略掉主要症状。对她的初诊，我花了比平时多几倍的时间才算把病史问清。以上事情提示我们，除了对疾病知识的普及，医生和患者之间的沟通也是科普的内容之一。

　　我想首先告诉患者，当您因为头晕来就诊，特别是被头晕的疾病折磨了很久，应当怎样让医生了解您的疾病。CT、磁共振、脑血流图等固然重要，然而在头晕的诊断过程中，最重要的却不是这些辅助检查，而是“诉说病史”，尤其是要客观、准确地诉说。医生只有详细了解了您的病史，才能对查体和辅助检查的结果有科学的分析，最终才能有正确的诊断和治疗。多数头晕患者只要能把病史说明白了，诊断就有了方向，有些时候甚至可以由此确定病因。然而，像前面提到的那位女患者，如果我没有时间或没能追问出那段病史，就很难找到她的病因。如何诉说头晕人们所说的头晕常常代表了广泛的概念，每个患者的生活习惯、成长及受教育程度的不同，使他们对头晕的理解千差万别。医生接诊主诉头晕的患者时，首先要甄别他们的头晕属于哪一种类型。

　　由于头晕是每个人的主观感受，患者的描述是最重要的依据。此时需要诉说的是自己的感受，而不是别人的评论或者CT报告的结果。您感到的头晕如果是旋转、翻滚、漂浮、升降感的运动幻觉，我们称之为”眩晕”；如果是在行走、坐立起卧等运动中感到摇晃不稳的错觉，我们叫做“头晕”；那种一天到晚昏昏沉沉、脑袋像一团糨糊样不清楚的感觉，我们称为“头昏”。医生会从您的描述中，区分出您属于哪一类头晕。接下来，您要围绕着头晕向医生叙述的是：在什么情况下发病的，发作前有没有诱因，头晕的严重程度，是持续性头晕还是阵发性的，是否伴随着下述的症状——头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、心悸、面部或肢体的麻木或无力、视物有双影、言语不清晰甚至意识丧失等；还有，从第一次发作到现在多久了，一次发作持续多长时间，如何缓解的，仅此一次发作还是反复发作，已经做过哪些检查，服用的药物和效果，精神和睡眠如何，过去曾患哪些疾病等等。这些情况，您都应当全部告诉医生。如果担心看病时自己忘记，可以按照时间的顺序回忆并记录下来，看病时带着这些记录，就可以全面、准确地向医生提供病史了。

　　怎样看待辅助检查“我是脑供血不足(或脑梗塞、颈椎病)头晕”，这是头晕患者常说的。语意中他们已经给自己的头晕下了结论，是脑供血不足、脑梗塞或颈椎病导致了头晕，似乎只要治愈了这些疾病就能让头晕好转。这些结论一般来自做过的辅助检查。头晕的患者检查了脑血流图，有血流速度减慢就得出了脑供血不足的结论；检查CT或磁共振发现了梗死病灶或缺血灶，就得出了脑梗塞的结论；再照个颈椎片，有骨质增生，又认为是颈椎病头晕。然而，这些结果是否为头晕的真正原因呢？事实上，脑血流图检查的内容是脑内大血管的血流速度，它并不能反映脑的血流量，也不能据此诊断脑供血不足。CT或磁共振发现腔隙性梗死灶或缺血灶，需要分析是否与头晕有关系，有些病灶是无症状的陈旧病灶，这些病灶与患者既往的高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素有关，与头晕可能并无因果关系。而颈椎病使椎动脉受压引起头晕的患者也是少见的。辅助检查的结果，只有结合病史和查体才有意义。否则为什么有些患者在治疗脑梗塞后头晕却依然存在？头晕的原因，并非有些患者想象得那么简单。把头晕分分类人的平衡功能是由视觉、本体感觉和前庭系统三个部分组成，称为“平衡三联”。

　　前庭感受器位于人的内耳，是负责平衡的主要器官。它感受人体位置及运动的变化，再把这些信息输送到大脑，同时还和人体的其他器官系统发生联系。当平衡三联本身病变或者与大脑及其他系统的联系发生病变时，都有可能出现头晕的症状。我们先按照头晕的各种表现情况分类。其实单凭表现并不准确，因为每个患者可能有交织在一起的各种复杂情况，它只提供给医生部分参考。医生还要结合查体的情况，考虑可能的诊断或进一步检查的方向。眩晕常常反映前庭系统的疾病或其他疾病影响到前庭系统。头晕多由视觉和本体感觉病变引起。头昏全身各系统的疾病都可以引起头昏。如：血压过高或过低，低血糖，贫血，心、肺、肝、肾功能不全等等，甚至感冒、发热也会头昏脑涨。头昏昏沉沉长期不缓解，伴有睡眠障碍和情绪低落，这种情况多为精神、心理性的，常见的是焦虑和抑郁状态。

　　脑是人体的中枢神经系统，是神经科医生最 　　实际上，能引起头晕的疾病多达上百种，多数可以通过病史、查体和适当的辅助检查明确病因。但也有一些病例用现有的检查手段不能明确病因，或者其头晕只是某些疾病的早期表现，其他症状还未在患者身上表现，这个阶段是难以确诊的。这种“不明原因的头晕”，可以对症治疗和随访观察。

以上内容摘自网络，谨对原作者表示感谢！

北京治疗白癜风医院哪个比较好
北京看白癜风专科医院

转载请注明：http://www.imbnc.com/mlyyf/837.html