健康武汉市第一医院潘晓峰告诉你起身后

医院神经内科潘晓峰副主任针对如何预防眩晕提醒大家：第一，避免低头长时间工作；第二，避免熬夜；第三，避免突然地改变体位，特别是夜间起床的时候，突然改变体位会诱发眩晕。

相信不少朋友都有过这样的经历：早上起床起身或者晚上睡觉躺下的时候，会突然出现剧烈的天旋地转的情况，有时甚至低头或者抬头也会诱发眩晕。你知道这是什么原因造成的吗？

其实，如果出现了这样的症状，很有可能是由耳石症引起的。今天我们就来说一说眩晕以及耳朵里的“石头”。

专家提示

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。

专家介绍

潘晓峰

医院

神经内科副主任

年毕业于同济医科大学临床医学系，临床工作二十五年，具有丰富的临床诊疗经验，尤是在眩晕，脑血管疾病等方面有较深的造诣。发表多篇科研论文，曾在北京上海等地进修眩晕专业，接受了系统培训，现任医院神经内科眩晕学组组长。

眩晕的临床表现

周围性眩晕

由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为：

①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。

②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平加旋转性眼震。通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。

③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验多向眼震慢相方向倾倒。

④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。

⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。

中枢性眩晕

是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。特点：

①眩晕程度相对地轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。

②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和（或）水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。

③平衡障碍：表现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。

④自主神经症状不如周围性明显。

⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。

⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害、眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。

看来眩晕还真没有我们想象中的那么简单，其实不简单的还有我们耳朵里的“石头”。

什么是耳石症

耳石症，难道是耳朵里面长石头了？其实不是大家想象中的那样啦。我们每个人的耳朵里面确实是有石头的，不过非常微小，要在显微镜下才能看见。

耳石症有一个更专业的名称：良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作。典型的表现是体位改变后数秒出现眩晕，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就减轻了，但是回到激发眩晕的体位还会反复发作。

耳石为什么会脱落呢？

内耳耳石器内有一层耳石膜，耳石膜上黏附着许多碳酸钙样的结晶，即为耳石。耳石因致病因素而脱落，在内耳内淋巴的液体里游动，并且进入半规管，当人体头位发生变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体流动，刺激半规管毛细胞，导致人会眩晕。

耳石症的发病原因

耳石症的确切发病因素仍不明确，可为一孤立的特发症状，也可能由下列因素引发，与年龄增大、耳迷路发生老化或退行性变有关，也与因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足有关。此外，头外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、偏头痛、内耳手术、骨质疏松症也可能引起继发性脱落。任何年龄的人，甚至儿童都可能患上耳石症。

耳石症的治疗

在诊断明确后，医生会为患者进行手法复位，耳石手法复位治疗简单易行、疗效可靠、费用低，是首选疗法。手法复位的原理是通过头部姿势的改变，让耳石顺利回到它原本所在位置。通常患者眩晕的症状会立即消失，有立竿见影的效果。需要注意的是，手法复位疗法也不一定能使耳石症完全治愈，虽然大多数患者在治疗2-3次后就完全治愈，但部分患者在治愈数月或数年后可能出现复发。

对于年龄较大的患者，有时医生会开具一些改善内耳微循环的药物作为辅助治疗。

别把耳石症当成颈椎病

良性阵发性位置性眩晕患者由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，特别是长期面对电脑时间过长导致疲劳者，这种疾病多发，所以很多患者拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号，导致误诊。眩晕是一种常见病，很多患者出现眩晕，首先考虑是神经科。实际上，70-80%的眩晕都是由耳部疾病引起，还有梅尼埃病、前庭神经元炎、中耳炎导致的迷路炎等，所以眩晕医院的耳鼻喉科进行检查。

耳石症的预防

耳石症可能与工作、心理压力、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。因此，大家平时应注意休息，避免过于疲劳，避免熬夜；饮食忌饮浓茶、咖啡和酒类等刺激性饮料，还应注意低盐饮食；适当的体育锻炼有助于保持平衡功能，远离头晕。

健康武汉

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