临诊随记二nbsp绝望中新生的

习惯性叫号“下一位，张XX，一位帅气却冰冷的年青人陪着面戴口罩的姑娘轻轻地坐在诊桌旁，我以为是感冒患者。

“几天了“三个月了，有气无力的声音。我一惊!请摘下口罩。一张美丽却左口眼歪斜的‘脸露出来，原是面瘫患者。“起病时情况？“开始左偏头痛，一周后发现流眼泪，闭不合眼，流口水，左脸胀麻，当天未注意，第二天明显加重，歪很明显，头痛很厉害。去学院一附院医生告之是面瘫。“耳边长什么吗”？“长过几粒疹子”。“治疗呢？

问到治疗，姑娘眼含泪花，默然无语。

帅小伙拉着脸:治什么治，医院听说这病有名的医生都看过，中药、西药，针灸、理疗一天没停，就这样了，医生也说恢复很难了，破相了！看出了，小伙已无耐心了。

我惯例让她做鼓气、吹哨、皱额、蹙眉等动作以检查肌力，结果是严重的，脸部肌群无自主运动，说明三个月的治疗效果不佳，针灸治疗肯定是恢复不了的。这也许是四处求医的原因。“怎么找到我的”“省中医局一位领导看到医院推广您发明的面瘫治疗技术，介绍我们找您。

“任何方法都没有%，你这是典型的疱疹病毒引起的难治性面瘫，后遗症特高，你已经过去了宝贵的前三个月，治疗难度大很多。不过，我会尽力帮你，好不?

姑娘同意治疗，小伙一脸不信任。

开始了一周二次的治疗，三天后小伙陪同来，但站在门外一言不发。

第二周姑娘一人前来，坐下来弱弱的说:“主任,帮帮我吧，我己崩溃了。说完泪水开了闸哗哗不止。

原来这病正在改变她的一切。

姑娘原外地大学后到广州谋职，经四年打拼，已是一家规模中等效益不错公司销售部主管，不低的收入，加上1.66苗条身材，姣好面容，不乏大串追求者，与一起来的小伙交往一年多，你情我往，打算买房结婚了。可这病后心理压力非常大，整日以泪洗面，失眠，烦躁，根本无心工作，结果主管位子被顶了。男友看着这病恢复无希望，看着我这脸，最终没顶住亲朋好友的压力，拋弃了曾经的誓言决然而去了。

我无言以慰。

良久，我说:“检查一下吧。

她配合完成了几个脸部运作，我发现左侧脸肌在运动时有轻微的活动，我惊喜若狂，姑娘，一周的治疗肌肉有活动，说明肌力已在恢复，你有希望治愈，但前提是按时治疗。

姑娘半天没回过神，久久才使劲点点头，一脸泪水。

接下来治疗很顺利，姑娘一周二次，一次不落，风雨无阻。

二个月后，姑娘的脸已完全恢复了，灿烂的笑容又挂在脸上，记得最后治疗后交代完注意事项后，姑娘什么也没说，只望着我深深的一鞠躬，转身离去。那一刻，其实我读懂了她要说的干言万语。半年后，姑娘由一位漂亮的帅哥挽着来看感冒。他告诉我，她己跳槽到一家更大的企业做主管，待遇更好，这位帅哥是她现在的男友。

看着她一脸的幸福，我明白了一她已经开始了崭新的新生活。祝福她吧！

炎炎夏日来临，空调风扇成了夏日解暑的主力军，但是问题也随之而来，夏季面瘫一个不容忽视的疾病，如果夏季贪凉，一味对着空调口，风扇直吹，就容易让风邪乘虚而入，引起面瘫。

夏季应该如何预防面瘫？

1.远离风寒空调、风扇是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹。再有，在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，更应该多加注意。

2.膳食合理少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。

3.注意休息面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。

4.适当锻炼在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序渐进地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。

面瘫小知识

一、什么叫面瘫？面瘫是什么原因引起的？什么人、什么情况下易患面瘫？

面瘫是指口角歪斜、说话不便、面部僵硬、额纹消失、流泪、鼓气时漏气等一系列症侯群。常突然发病，早晨起床发现歪了，也有一些开始不明显，渐渐加重，三四天达高峰。部分人还会出现味觉改变、听觉过敏、乳突疼痛、外耳道或鼓膜疱疹。其发病原因大多由面部受凉如天气寒冷或热天空调对着脸吹，其次是病毒感染如很多发生在感冒后，再有某些特异性感染等。一年四季散发，以冬季为主，但近来夏季因空调和电扇对头面吹而多发。其机理是面神经管内空间小，上述原因使神经水肿受压迫而发病。这种病任何年令、性别都可发生，曾治疗最小1岁多，最大92岁，发病率约万分之五/年，无明显规律，当人的抵抗力下降时容易发病。

二、发生面瘫后如何知道病情的轻重？

面瘫病情的轻重与面神经水肿的程度、损害的部位、致病因素有密切的关系。一般可以从以下几个方面来判断：1、从发病进展时间来讲，起病快，起病就已经达高峰，不再加重，没有其它伴随症状的，病较轻；而发病时口眼歪斜并不明显，但偏头痛、耳痛症状明显，口眼歪斜渐渐加重，3-5天达到高峰的为重。2、从部位来讲，病害部位在鼓索下方，除口眼歪斜症状外，没有其它临床表现的，病情较轻，治疗容易，恢复较快；而病位在鼓索之上，则会出现舌前2/3味觉消失，唾液减少；病位在镫骨肌神经之上，则又会出现听觉过敏，耳鸣，偏头痛，耳根部疼痛、外耳道疱疹；病位在岩浅大神经分出之前，则又有眼干燥无泪。出现这些症状，说明病情较重，恢复较慢。若神经水肿重、压迫明显、加上治疗失当等多种因素，就有可能不能完全恢复而留下后遗症。

三、面瘫怎样与中枢性面瘫区分？怎样区分症状性继发性面瘫？

面瘫又称周围性面神经炎，也称贝尔氏面瘫。它是面神经功能障碍引起的一组症候群，既可以是一个独立的病出现，如我们通常所说的面瘫就是指这一种。而中枢神经系统疾病如脑溢血、脑梗塞、脑肿瘤也会引起面瘫，称中枢性面瘫，这种面瘫的特点是额部活动正常，只是中下部瘫痪，同时有一侧肢体瘫痪、意识改变等神经系统疾病的常见症状。我曾遇到年令大的患者以面瘫来就诊，在外院治疗了一段时间未见好转，仔细检查原来是中枢大脑的问题。

症状性继发性面瘫是某种疾病在发展过程中出现的面瘫症状，可见于格林—巴利综合症、中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎或腮腺肿瘤。这些疾病都有特殊的症状和体征可供鉴别，不过这要专业医生来作鉴别。再有外伤引起的面瘫，有外伤史可供区别。

四、患了面瘫怎么办？

面瘫因是散发性疾病，没有传染性，也不会致命，没必要恐慌。但是，因病在脸部，事关容貌，如果你不幸中招了，还是应引起足够的重视，否则留下后遗症而抱恨终生。1、医院确诊，最好找神经内科大夫看看，有经验的医生通过症状和体征、结合体检是可以作出诊断的。2、找有治疗经验的医生治疗。由于治疗方案的不同、治疗手法的差异，对轻症也许影响不大，重症差异就大了。特别提醒不要听信江湖医生的话，不要轻信民间有些单方、验方、偏方，因为这些方子没有经过严格系统临床疗效的观察，效果如何没有科学依据，往往夸大其疗效，如医书记载的、民间常用的用鳝鱼血涂脸，对治疗一点作用都没有，为什么会流传几千年？原因就在于面瘫本身有一定的自愈率，若轻症用之，自愈误说成了疗效，若重症这种假象就表现出来了。很多患者就是这样延误了时间，延误了病情。因前半个月的治疗十分关键，决定疾病的恢复程度，所以选择经验丰富的医生很很关键。

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