让你眩晕的耳石

前些天，门诊接诊了一位患者，中年女性，坐着轮椅上由家人推入诊室，整个人显得无精打采。通过询问病史我了解到：患者阿燕，由于最近业务繁忙，经常加班熬夜，前些天突然感觉天旋地转，严重时还伴有恶心、呕吐，眩晕一般持续数秒。而且阿燕每转动头部时即会诱发眩晕，固定头部后眩晕又可缓解，以至于这几天只能躺在床上休息的她都不敢随意转动，医院做了检查，打了点滴也未见起色。

通过对阿燕进一步检查，她的诊断为＂良性阵发性位置性眩晕＂，俗称＂耳石症＂。耳石是个什么东西呢？耳朵里怎么会有石头呢？耳石在人体中起什么作用呢？通过内耳解剖学我们了解到，内耳的膜迷路内有椭圆囊和球囊两个人体静平衡感觉器，两个平衡感觉器内有感觉细胞聚集区---位觉斑。位觉斑的顶部覆盖有胶质状的耳石膜。膜的浅层有一层小结晶体，即为耳石（或称位觉砂）。耳石由碳酸钙、磷酸钙、蛋白质等物质和锰、磷、硫等微量元素组成。人体内的耳石长约0.1-0.2um。如耳石脱落后沉积于半规管壶腹嵴顶或半规管内，当头部转动时，引起内耳淋巴液流动及终顶的倾斜，壶腹嵴感觉毛细胞受到刺激而引发眩晕和眼震。

本病常为特发性，但也可继发于其他疾病，如内耳供血不足、头部外伤、慢性化脓性中耳炎、病毒性迷路炎等。据统计该病约占眩晕患者的30%左右。临床上通过典型的眩晕发作，特定的体位诱发试验和眼震的方向来诊断。治疗上首选耳石手法复位，其原理是借助定向的头位活动及摆动，使脱落的耳石依靠其自身重力作用逐步从半规管重新回到椭圆囊。该方法简便有效，只需患者配合改变特定的头位及体位活动，门诊即能进行。

于是，我们在门诊对阿燕进行耳石手法复位，整个过程约20分钟。复位后嘱其注意、高枕卧位。1周后，阿燕回来复诊时已经摆脱了眩晕的困扰，整个人恢复了往日的风采。

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