分享蒸汽灭菌常见的10项错误

在供应室常见的灭菌设备恐怕非蒸汽灭菌器莫属了。在英语语境中，蒸汽灭菌器称为Steamsterilizer，有时也常常称作Autoclave（在化工行业，通常翻译成“高压釜”）。Autoclave一词是一个合成词。auto-来源于希腊语，是“自动、自我”之意。取自拉丁语的clavis之意是“key”——关键，“自锁”之意。

而在供应室的日常工作中，蒸汽灭菌器往往要注意很多的问题，当然也会遇到很多的问题。

首先我们来分析一下蒸汽灭菌器在使用前为什么要排除空气？排除空气的方法有哪些？

因为截留在腔室中的空气是非常差的灭菌介质。空气包裹下的器械，很难被℃的蒸汽在3分钟内达到灭菌效果。要达到相同的无菌效果，热空气需要在℃的条件下2小时才能实现。因此，蒸汽灭菌前必须将腔室中的空气排除。

空气去除方法包括：

重力移除法：当蒸汽进入腔室时，因为蒸汽的密度小于空气密度，所以蒸汽首先填充腔室的上部区域。该过程将空气压缩到腔室底部，迫使其从排气口中排出。只有当排气完成时，排气才停止。蒸汽的流量通常由蒸汽疏水阀或电磁阀控制，但有时使用排放孔控制，通常与电磁阀结合使用。

蒸汽压力脉冲法或正压脉动排气法：通过使用一系列脉冲蒸汽将腔室中的空气进行稀释、置换，蒸汽对腔室交替加压，然后减压。

预真空法：利用真空泵将灭菌腔室抽至负压，然后充入蒸汽至正压，这个过程称为预真空。将这一过程反复多次，则成为脉动真空。也就是说，脉动真空是多次预真空。现在的大型灭菌器多采用脉动真空的方法排出腔室内的空气。

由于蒸汽压力脉冲法和预真空法都需要借助外部动力（前者是蒸汽加压进入腔室，后者是真空泵抽吸），故此，这两种排气方法也称作动力空气移除法。

在之前也有一些老师提出过很多关于灭菌器的各类问题，小编就简单的真理一些在使用大型蒸汽灭菌时，常见的10个错误：

1）硬质容器通气阀门关闭、空玻璃瓶用带螺纹的盖子密闭或用铝箔密封。

结果：灭菌介质不能直接接触被灭菌物品表面。

2）纸塑袋/大型包的包装太紧。

结果：空气排除困难、蒸汽进入灭菌包困难、包装破损。

3）重型金属器械包置于灭菌架上层。

结果：容易出现干燥不彻底，即：湿包。（这是因为重型器械的吸热更多造成冷凝水淤积）

4）装载时各包裹没有间隙。

结果：空气排除困难、湿包（这是因为重型器械的吸热更多造成冷凝水淤积，以至于常规干燥时间不能取得良好的干燥效果）。

5）纸塑带平放、上下层堆叠。

结果：空气排除、蒸汽进入困难、湿包

6）延长暴露时间。只要满足SAL（无菌保障水平）即可，在相同的SAL时，延长灭菌时间，意味着灭菌温度的下降。

7）真空泵用水温度过高。

结果：真空度不足。

8）在预真空阶段和干燥阶段，真空速率过快。

结果：纸塑包装袋破裂。

9）蒸汽进入腔室的速率过快。

结果：产生过热蒸汽。

10）灭菌程序选择错误。

结果：灭菌失败（严重者，会出现事故，如：液体爆炸等）。

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