头晕眩晕相关问题讨论一之15971

#-12-:54:00haitingchen

有一中年女性，急性起病，表现右耳嗡鸣，听力下降，眩晕3天入院，耳嗡鸣呈持续性，有波动，体位改变眩晕加剧，平卧闭上眼睛改善，入院后仍症状持续，己治疗5天，症状改善。

此次发病前l月有右耳鸣，眩晕2天，院外治疗改善。

既往无类似乎病史，有偏头痛病史，无上感。

查体：血压正常，无眼震，右耳粗测听力下降，余颅神经阴性，指鼻，跟膝胫准确，巴氏征阴性，头MRI阴性。

电测听正常（治疗后）。

梦蝶老师，这个病该考虑Menier病吗，时间太长了，还是考虑前庭迷路炎？

#-12-:44:00butterflydr

前庭迷路炎（有点重复）--迷路炎就可以了（已经包括前庭和耳蜗）---是单次病程，应该不需要考虑。

其实这个病人我更多地在考虑是不是偏头痛性眩晕---MRV是可以出现耳蜗症状的，出现耳蜗症状的比例好像是在10-20%作用，与MD相比耳蜗症状一般较轻，是不会出现明显的听力下降，且没有波动进行性下降的特点。而梅尼埃病的诊断标准中持续时间应在20分钟-24小时，且至少有一次纯音电测听为感音性聋，这2点在这个病例中没有得到证实（虽然存在这人听力损害比较轻经治疗后已经恢复的可能性），所以我个人不倾向于诊断MD。在这里还必须要说明的是MD和MRV二者关系密切，不是截然不同的疾病，二者有很多重叠的部分，有时非要将二者区分是很难的。也许你在接下来的随访中如果能够随访观察电测听的话也许更有助于区分二者：MD会出现波动进行性下降，而MRV波动很少。

#12012-12-:10:00haitingchen

谢谢梦蝶老师，MD眩晕每次是不是持续不超24小时，MRV眩晕应该与偏头痛一样不超72小时啊，但这个病人眩晕持续性，至少已超72小时，怎么解释呢:)

#-12-:52:00butterflydr

MRV的诊断中好像没有72小时的界定（要是能做个变温试验就好了）。

转载请注明：http://www.imbnc.com/mlyyy/1752.html