怪病丨头晕目眩原来是耳朵里跑石头

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作者：事业发展科：袁姣晖

微编：事业发展科：王家明

校对：事业发展科：宋玺

审核：事业发展科：罗国艳

导读Introduction

家住云田的张大妈一直觉得头晕目眩，一直未找到原因，医院田心院区耳鼻咽喉科就诊才知得了耳石症。那么到底什么是耳石症呢？

“眩晕简而言之是一种运动上的错觉，是临床上的常见病和多发病，眩晕病因复杂，临床调查显示，75%的眩晕是前庭性的，25%的患者是中枢性的。前庭性眩晕通常是指耳源性眩晕，在前庭性眩晕中大约有三分之二的患者是耳石症。”医院耳鼻咽喉科副主任兼田心院区耳鼻咽喉科主任刘寒波介绍，耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，正常情况下耳石附着于耳石膜上，能占到日常门诊眩晕病人的50-75%，误诊率极高，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被误诊为“梅尼尔病”。

如何区分耳石症和“梅尼尔病”呢？刘主任说，头部CT或MRI可用以排除中枢病变引起的眩晕，纯音测听、声阻抗、甘油试验等检查可用来鉴别诊断美尼尔综合症，通过相关的专科检查，才能给予正确的诊断和治疗。

刘主任介绍，当头部受到外力撞击，耳石会脱离原来位置，滚到半规管里，当头部运动时，耳石会在半规管内造成淋巴液不正常流动，产生眩晕，但持续时间短暂，一般不会超过一分钟，典型症状为发生于某一头位会诱发的眩晕及特征性眼震，表现为视物旋转感，伴恶心、呕吐、出冷汗等症状，一般无耳鸣及听力障碍，无意识障碍。

已确诊耳石症可接受手法复位治疗，手法复位治疗简言之就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方。

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免患侧卧位。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。

需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医务人员操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。

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