教你认识美尼尔综合症
美尼尔氏病是一种以骤发旋转性眩晕并伴有耳鸣、耳聋为主要症状的耳病，为内耳非炎症性疾病，也是最多见、症状最严重的眩晕症。目前，该病的病因不十分清楚，一般认为是由于植物神经功能失调而引起迷路小动脉痉挛、局部缺氧、毛细血管壁通透性增加，造成内淋巴产生过多从而引起迷路积水所导致。当然，亦可能与代谢障碍、变态反应或内分泌异常等因素有关。
患者发病时，眩晕、恶心、呕吐、脸色苍白、出汗等迷走神经刺激征明显；严重者眼球震颤、耳鸣、听力减退，患者感觉天旋地转、全身摇晃，往往失去平衡而跌倒。但患者一般意识清楚，疾病经过能清楚回忆，重要生命体征和重要器官检查均正常，经平躺休息和一般对症处理后症状能较快消失。
有过几次美尼尔氏病发作的痛苦经历后，患者便会掌握自己的发病规律，每当过度劳累、失眠、心情不佳及感冒不适时，就容易发病。一旦发病，应立即卧床休息，尽量避免声响和强光的刺激，可适当选用镇静、止吐药物。严重发作时应住院治疗，必要时还可输注血管扩张药。此外，针刺太阳、内关、合谷、中脘、百会等穴位也能收到减轻症状的效果。
辨证治疗美尼尔综合症的特色及思路： 西医对治疗美尼尔综合症的治疗多采取镇静、扩张血管、脱水、调节植物神经功能等方法，虽能改善临床症状，但易反复，而难以治其本。 中医认为美尼尔综合症以痰浊中阻型眩晕较为多见，以体型偏胖者、女性患者者居多。盖因平素劳倦太过，饮食不节，过食生冷油腻，或睡眠不足、多梦、郁怒，汗出湿衣等内外因素，使脾受湿困，消化功能障碍，酿湿生痰，痰浊中阻，蒙闭清窍而发病。故首当健脾燥湿，平肝抑阳，祛痰开窍，益气定眩。 三眩定晕汤是由二陈汤和旋覆代赭汤中的主要药物为基本方，二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、生姜等组成，是燥湿化痰、理气和中的常用方剂，正如《医方集解》所云："治痰通用二陈……"，后世多首治疗痰湿的方剂内均含有二陈汤的组成，如常用的藿香正气散、杏苏散、导痰汤、蒿芩清胆汤、半夏白术天麻汤、保和丸等，方中用茯苓、陈皮、半夏、生姜燥湿化痰以治其标，兼以疏利气机，和胃降逆，又能制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。旋覆代赭汤是张仲景治疗呃逆的代表方剂，并非针对眩晕而设，但根据此方的组成功效，现代多家临床报道用于眩晕症疗效确切，方中以代赭石、旋覆花平抑肝阳，降气消痰；人参补益气虚之体，扶助己伤之中气；方中当归、川芎养血行血，活血祛瘀；黄芩清热燥湿，化痰泻热。诸药合用，共奏燥湿化痰，平肝定眩之功效。
典型病例
刘某琴，女，42岁，某网络公司财务会计。年5月4日初诊。
主诉：头晕目眩，如乘舟车，需闭眼低头伏案，抬头睁眼则眩冒视花、干哕欲吐、站立不稳，伴见全身乏力，时时汗出，头重脚轻，脘痞纳差。一年前曾有类似症状发作史，西医诊断为美尼尔氏综合症，对症治疗一周效果不明显，后经服用中药4剂而愈。三天前因情绪过激、睡眠不足而再次复发。查舌质淡，苔白厚，脉沉细而滑。中医诊断为眩晕，依据舌脉症候，辨证为肝郁痰湿内阻，上扰清窍。治宜燥湿化痰，抑肝潜阳，益气定眩。 处方：方用三眩定晕汤原方。水煎2次，取汁毫升，分2次早晚温服。嘱其安静休息，低盐低脂饮食，发作期间尽量卧床休息。取药4剂，服药2剂眩晕症状明显减轻，4剂症状消失。年8月再次复发，症状同上，又取上方4剂而愈。 温馨提示：眩晕主要是由于肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰瘀内阻等原因引起人体内平衡器官的病变或功能紊乱所导致的一种异常的旋转运动感觉，通常伴有平衡功能的丧失，而且颈椎病、高血压、高脂血和糖尿病等病症都有可能引起眩晕症的发生。因此，在眩晕症状消失后，还要针对导致眩晕发生的疾病进行积极有效的治疗，如果不及时预防和治疗很可能会诱发一系列病症，尤其是对于中老年人可能产生严重的后果。
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