专家信箱眩晕常见问题解答2

专家信箱眩晕常见问题解答2

眩晕常见问题解答（2）

作者：神经内科廖华印副主任医师

患者家属常见的眩晕症有哪些？

专家解答：下面简单介绍几种常见的眩晕症的临床表现。

1.耳石症：在临床上最为常见，多救治于耳鼻咽喉科。表现眩晕与头位有关，起病突然，开始为持续性眩晕，数天后减缓，转为发作性眩晕。但当头处于某一位置时即出现眩晕，可持续数十秒，转向或反向头位时眩晕可减轻或消失。可见显著眼震，其眩晕持续时间差别很大，病发后多数在几小时或数日内自行减缓或消失。

2.梅尼埃病：临床表现是眩晕呈间歇性反复发作，间歇数天、数月、数年不等。常突然产生，开始时眩晕即到达最严重程度，头部活动及睁眼时加重，多伴随倾倒，因剧烈旋转感、运动感而呈惊骇状态，伴随耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下落和眼球震颤。每次持续时间数分钟至几小时不等，个别呈延续状态，连续数日。每次发作过后疲乏、思睡。间歇期平衡与听力恢复正常。屡次发作后眩晕随患侧耳聋的加重反而减轻，发展到完全耳聋时眩晕也消失。

3.椎基底动脉系统缺血性病变：有眼球震颤而不伴神经系统其他症状和体征。按临床表现分为：①短暂缺血发作型：发作无定时，可1日内数次或数日1次，一般数分钟至半小时减缓或消失。轻者唯一眩晕、不稳，重者频繁发作进展为完全性迷路卒中。②进展性卒中型：病发后眩晕、耳鸣、耳聋延续进展加重，数往后达高峰。③完全性卒中型：病发后数小时眩晕、不稳、耳鸣、耳聋达高峰，明显眼震。数周后症状可逐步减轻。常遗有听力障碍、头晕。

还有其他病变也可致使眩晕，都属于眩晕症的范畴，如：小脑出血、颈部病变、颅内肿瘤、颅脑外伤、药物或毒物中毒、炎性脱髓鞘疾病等。

患者家属我妈妈这眩晕症该如何医治呢？

专家解答：医院进一步检查明确诊断，然后根据不同类型的眩晕症制定公道医治方案。主要医治措施有以下方面。

1.病因医治（1）前庭功能尚属可逆伤害性眩晕：这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。医治应针对病因，一旦病因消除，眩晕消失，前庭功能可恢复。（2）前庭功能一次性伤害不可逆转的眩晕症：如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依托前庭中枢代偿消除眩晕。（3）病因难治的前庭功能波动性伤害或不可逆性伤害：如动脉硬化或高血压、颈椎病致使的眩晕等，医治效果差。守旧医治无效者可行外科医治。

2.对症医治（1）眩晕发作时守旧医治：选择最舒适体位，避免声光刺激，消除思想顾虑。（2）前庭神经平静药：异丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。（3）避免呕吐制剂：阿托品、山莨菪碱。（4）利尿及脱水药：速尿、甘露醇等。（5）血管扩大：银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。（6）激素类：泼尼松、地塞米松。（7）维生素类：维生素C、维生素E。（8）吸氧：一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入医治。3.其他医治眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过复位医治，到达康复，医治效果好。手术医治眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。

患者家属眩晕症该如何预防呢？

专家解答：由于眩晕症状触及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。经常使用的预防眩晕症的保健措施以下：1.饮食调养：眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜平淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄取量。2.精神调养：眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动，而引发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽阔，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。3.要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的引发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引发的眩晕，站立时症状会加重，卧床时症状可减轻。卧床休息还能避免因晕倒而造成的身体伤害。再者，眩晕症病人应尽可能避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变，可因头位的改变影响前庭系统的功能而引发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而引发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗。

专家介绍：神经内科廖华印副主任医师

重庆医科大学毕业，中山大学神经病学在职研究生，中华医学会广东神经病学分会会员，中国医师协会广东康复医师分会委员，广东省保健协会抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员，医院卒中单元组长，长时间在临床一线从事医疗、教学、科研工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，善于脑血管病、眩晕、头痛、神经痛、帕金森病、老年性痴呆、中枢神经系统感染性疾病的诊断及医治。

专业特长：

1.脑中风危险因素的筛查、病发风险评估及预防性医治；短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足的诊断及医治；

2.脑出血、脑梗塞急性期救治，恢复期而至偏瘫、口角倾斜、走路不稳、讲话不清、情绪障碍（焦虑、抑郁）的医治及康复；

3.脑血管病而至认知功能障碍（记忆力下落、反应迟钝）、血管性痴呆的诊断及医治;

4.眩晕的病因诊断，急性发作期医治，和复发的预防，特别善于脑血管病而至眩晕的医治；

5.各种头痛的病因诊断，急性发作期医治，和复发的预防；

曾负责和参与多项国家级临床研究工作，在国际、国内医学核心期刊发表论文多篇。

出诊时间：星期一至星期四上午08::00，下午14::30

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