颈性软组织眩晕的治疗
提到眩晕，很多人都会想到美尼尔综合征、耳石症等五官科疾病和高血压，高血脂，血粘度过高等内科疾病，殊不知，临床上引起眩晕的还有很大一部分原因与颈椎周围的软组织有关，颈性软组织引起的眩晕在整个眩晕患者中所占比重仅次于五官科疾病。该类眩晕目前认为主要机理是椎一基底动脉供血不足和颈交感神经机能亢进。由于局部软组织痉挛，间接对椎动脉及其周围的交感神经刺激压迫,导致其供血不足，产生眩晕症状。
颈性软组织眩晕的临床表现中,眩晕是其最突出的症状,具有旋转感、失定位感、昏沉感等,多于回头转颈、起床卧床、伸屈脖子等头颈体位改变时发生,发作时间有瞬现即逝、持续数秒的,也有长达一天甚至数天者,症状多为眩晕,头痛，并伴有恶心、呕吐、胸闷、心慌、出汗异常等症状。多数人还有颈项强直,活动受限。此外,还常伴有耳鸣、听力下降、鼻塞、咽痛、咽喉异物感、声音改变、视物模糊等症状，体检时多数患者可在后枕及肩背部找到极敏感的压痛点。颈性眩晕辅助诊断主要有X光平片、CT、核磁共振、脑血流图、颈颅多普勒超声、血液流变学检查等。诊断时关键在于排除其他原因引起的眩晕,尤其是脑血管病变和耳源性及眼源性眩晕,必要时请有关专科医生协助诊断。
临床上中医对此病有很好的治疗效果。如牵引、针灸、针刀、手法、药水注射、中药口服外用等。其主要机理是可以调整颈椎的解剖及生物力学关系,放松颈部软组织,特别是椎动脉行经过程中最易受到压迫刺激的枕下三角区，从而减少或消除因病变造成的各种因素对椎动脉直接或间接的压迫与刺激,改善前庭迷路的血供，尤其是针刀针灸等直接作用于责任肌群的方法，往往可以起到立竿见影的效果。中医治疗该病方法简便安全,疗效迅速稳定，大多数患者3-5次治疗就可获得显效。当然，治疗后保持良好的生活工作习惯，对于巩固疗效也有着非常重要的作用。
顾钧青，上海医院
治未病科主任，主任医师
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