人工耳蜗植入治疗先天性耳聋患者

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如果你身边有人患有先天性耳聋，请有耐心滴把文字看完，因为，后面有一个公益组织对有困难的家庭可能会提供一些帮助。

　　“阿姨袄（好）”，正在等待耳蜗植入手术的小女孩悠悠，在妈妈的指示下，向前去采访的记者打招呼。作为家里老幺，爸爸妈妈对悠悠格外宠爱。但令父母无奈的是，无论对女儿多宠爱，也无法改变她天生听不见的事实。悠悠是28周的早产儿，且在出生时有窒息史，抢救了5分钟后才活过来，当时医生就曾提醒，悠悠的健康可能会有影响。 　　不出所料，悠悠患上了先天性耳聋。3岁时悠悠开始佩戴助听器，并在广州市一康复学校接受长期的康复训练。悠悠现在能清楚地辨别口形，也能发声说话，只是较为模糊。 　　医生介绍，“俗话说，‘十聋九哑’，人的语言能力一般不会有先天性的疾病，耳聋之所以导致哑巴，是因为不去说，才丧失语言能力的。很多家庭给小孩做耳蜗植入，目的也是让他们恢复语言能力。”

什么是人工耳蜗？

　　人工耳蜗是由耳蜗内的植入电极、言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。声音由方向性麦克风接收后转换成电信号再传送至语言处理器将信号放大、过滤，并由传送器传送到接收器，产生的电脉冲送至相应的电极，从而刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大脑，产生听觉。 　　人工耳蜗是一种已被证实可以帮助人交流更容易，相处更和谐的医疗选择。它使传统提高听力的方法又多了一种选择，例如，助听器不佳甚至没有效果的许多病例。 　　人工耳蜗植入是指患有重度或极重度耳聋的人，通过利用一个内耳的替代装置——人工耳蜗，使其听力接近正常，并经过训练，达到语言交流目的的矫治方法。这是一种已获得国际认可的医学界的高新科学技术。 　　人工耳蜗由耳内和耳外两部分组成，耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。手术时间通常需要1-2小时。术后伤口愈合的时间需要7—10天。术后伤口愈合一个月后，医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动语言处理器内的电脑程序，根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使病人听到的声音更舒适。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以一些初级型号的语言医院来进行调试，当然部分先进型号的语言处理器在病人适应人工耳蜗后就可以减少每年调试次数，甚至病人如果没有感觉不合适的情况，就可以不再调机。与此同时，病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人，训练通常需要几个月的时间，而对于语前聋的病人则需要2—3年的康复训练，才能达到较为理想的效果。

哪些患者适合耳蜗植入？

根据是否会说话，可将耳聋分为语前聋和语后聋。 　　语前聋是指会说话前已发生的耳聋，因此失去了学习说话的机会。对于语前聋患者除需要恢复听觉外，还要进行语言学习。一般要求植入年龄在17岁以下，但最佳年龄为8岁以下，因为5至8岁以前是学习语言的最佳时期，超过8岁学习语言相对比较困难。 　　语后聋患者不需要进行语言训练，70岁以下均适合植入。 　　除年龄因素外，患者应为双耳深度聋或全聋——即无法借助助听器听懂讲话，没有外耳、中耳疾病及全身性严重疾患，还应具备稳定的心理，对手术效果有正确认识并能长期坚持语言听觉训练。 　　无论儿童还是成人，当无法借助助听器时，应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说，听力丧失时间越短手术后效果越好。时间拖久了，听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。 　　目前国内销售的人工耳蜗主要来自：澳大利亚、奥地利、美国。按照外形可分为体配式、耳背式和衣领式。 　　由于价格昂贵，每台售价均在10万元以上。因此国产人工耳蜗尚未广泛使用。随着国内生活水平的提高和人们对聋儿康复的日渐重视，人工耳蜗植入者越来越多。

何谓先天性耳聋？

先天性耳聋是指出生时或出生后不久就已存在的听力障碍，是常见的耳鼻喉科遗传病，其发生率在新生儿中为1/-。通常会给患儿带来很大的影响，从先天性耳聋的原因来讲通常可分为两大类： 　　（1）遗传性耳聋：指由基因或染色体异常所致的感音神经性耳聋。前者又分为亲代之一将带在常染色体上的显性致聋基因传给子代引起的常染色体隐性遗传性聋。由位于性染色体上的致聋基因引起的耳聋，称为伴性遗传性耳聋。常染色体遗传性聋可以表现为无相关畸形的各种骨迷路和(或)膜迷路发育异常，和伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面及骨骼系统、代谢内分泌系统、皮肤和视器等组织器官畸形的众多综合征。所以说遗传是先天性耳聋的原因所在。 　　（2）非遗传性耳聋：妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患，或梅毒、糖尿病、肾炎、败血症、克汀病等全身疾病，或大量应用耳毒性药物均可使胎儿耳聋。母子血液Rh因子相忌，分娩时产程过长、难产、产伤致胎儿缺氧窒息也可是形成先天性耳聋的原因。

我国听障儿童现状

目前我国有听力障碍人群约万人，我国是世界上听力障碍人数最多的国家——其中7周岁以下听障儿童约为20万，每年新增听障儿童约3万人。

导致耳聋原因多样，按照时间分，可分为先天性致聋因素[3]（约占30%-35%）以及后天性致聋因素（约占65%-70%）。

◆先天性——家族遗传、近亲结婚、妊娠感染、发育畸形及综合症、产时意外、窒息等。

◆后天性——耳毒性药物致聋、烧疾病后耳聋、老年性聋、职业(噪声性)耳聋、化学中毒(CO、矽粉尘、苯中毒)耳聋等。

听力障碍人群在治疗和康复方面有着明显的特殊性。听力障碍患者如果在早期进行治疗和康复，可康复率能达到90%以上。[4]通常来说，听力障碍儿童最佳治疗期是在12个月—7周岁之间，如果是需要做人工耳蜗移植的聋儿，在7岁前进行植入是最佳时间，因为孩子听力发育最活跃是在12个月到5岁左右，这时候是接受语言发育最高峰，过了这个阶段接受语言的能力就明显下降了。因此，对于患有听力障碍的儿童，一定要早治疗，早康复，避免耽误儿童康复的最佳时期。

爱的分贝听障儿童救助

爱的分贝主要开展子项目包括：人工耳蜗手术救助、听力语言康复救助、听障儿童家长培训。

1、人工耳蜗植入手术救助

“爱的分贝”通过为听障儿童资助善款购买人工耳蜗产品的方式，从而帮助儿童完成人工耳蜗手术恢复听力。项目对于人工耳蜗救助资助的上限是人民币十万元。

1-1申请救助的方法

1）监护人需要到爱的分贝，下载《爱的分贝人工耳蜗救助申请表》，将表格打印出来，并按照表格的内容，提供相关证明文件，医学检查的复印件，CT、核磁检查的原件等。

2）把所需资料一起寄到爱的分贝项目办公室：北京市朝阳区甘露园南里19号，文化园C座2层。

3）工作人员收到《申请表》后会与监护人电话联系，做初步的电话访问，了解家庭基本情况及儿童病情。

4）工作人员随后会与相关医学专家联系，由医生确定孩子是否有适宜手术。同时，“爱的分贝”将通过志愿者对求助申请的听障儿童及家庭进行实地访问。

1-2审批环节

“爱的分贝”常务理事会议根据资助原则对听障儿童的申请进行综合评审，确定资助对象名单及资助金额。爱的分贝对评审结果在网站公示10天。

1-3申请周期

家长将全套申请资料递交到爱的分贝办公室起三个半月内将得到是否审批通过的答复。

2、听力语言康复训练救助

听力语言康复训练救助是爱的分贝针对0-6岁（不满7周岁）在训听障儿童提供资金支持的一项救助活动。资助金额为元/月，资助时间不超过12个月。

2-1申请救助的方法

1）监护人需要到爱的分贝，下载《爱的分贝康复训练救助申请表》，将表格打印出来，并按照表格的内容，提供相关证明文件，医学检查的复印件等。

2）将填写完毕的《爱的分贝康复训练救助申请表》寄到爱的分贝项目办公室：北京市朝阳区甘露园南里19号，文化园C座2层。3）工作人员收到《申请表》后会与监护人电话联系，做初步的电话访问，如果材料不齐全，要求家长补充齐全。

5）爱的分贝通知求助申请人到办公室面谈；对于外地在训求助申请人，可以进行电话访谈。

2-2审批环节

“爱的分贝”常务理事会议根据资助原则对听障儿童的申请进行综合评审，确定资助对象名单及资助时间。爱的分贝对评审结果在网站公示10天。

2-3申请周期

家长将全套申请资料递交到爱的分贝办公室起三个半月内将得到是否审批通过的答复。

3、听障儿童家长培训

3-1家长培训的意义

听障儿童的听力语言康复是一项与时间赛跑的系统工程，从听障儿童通过听力补偿设备（助听器或人工耳蜗）听到声音的那一刻起，康复工作就开始了。人们常说父母是孩子的第一任老师，当父母成长为第一任家庭康复教师的时候，听力语言康复的难度将大大降低。

因为家庭康复教育工作是听障儿童康复的重要组成部分，家庭康复教育与机构康复的有机结合，不仅可以巩固听障儿童在校学习的成果，同时更有利于亲子之间的交流，对于儿童的性格培养、良好生活、学习习惯的养成都有着重要的意义。

3-2爱的分贝家长培训的实施情况

自年9月爱的分贝开展第一期家长培训以来，累计推广培训8期，培训家长两百多人。课程内容涉及听障儿童的听力言语康复知识，各项评估知识，家庭康复技术，听障儿童后续教育及素质教育等。通过理论课、观摩课程和操作课程的结合，让家长掌握实用的技术，从而促进家庭康复工作的开展。

3-3爱的分贝家长培训的报名方法

爱的分贝每年都会拿出一定的经费支持家长参加培训，具体实施的时间、地点会在定期公布。

4、社区听力健康行

“爱的分贝——社区听力健康行”系列公益活动，旨在通过多样化的爱耳知识讲座、科普宣传、义诊等形式，传播听力健康知识，树立广大民众对于听力健康的正确认识和了解，提升听力健康的自我保护意识，掌握正确的用耳、听力保护方法。同时针对听力障碍高发人群——老人、儿童进行预防、就医、康复的指导和相关支持。

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