郭树繁主任提醒您眩晕记得看看耳鼻喉上

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郭树繁

医院党校院区综合办公室主任，从事中医耳鼻喉专业的临床、教学、科研、科普工作20多年，对中医药诊治耳鼻咽喉科疾病经验丰富；河北省优秀中医临床人才，河北省名老中医学术经验继承人，中华中医药学会科普专家。

出诊时间：党校院区：周一、三，五，六正定门诊部：周四

导语

眩晕症约半数耳源性眩晕症，此病虽然为耳科疾病，但常在急诊科、神经科、骨伤科首诊，且多误诊为椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。耳源性眩晕，主要表现为感觉自身或周围物体旋转运动，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状，常会导致意外伤害，必须注意。为耳部病变引起，如耳石症、突发性耳聋、前庭神经元炎、迷路炎、梅尼埃病等。医院就诊，进行前庭功能及相关检查，明确诊断，对症治疗。

提问｜微友

专家｜郭树繁

排版｜武鑫博

医院正定门诊部

问答

Q1

耳石症的头晕该怎样预防和治疗？

郭树繁主任：耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，规范化复位治疗是最有效的方法，复位后避免头部剧烈活动。在复位后24-48小时以内禁止高空作业、开车等，对于年老者，避免独自活动，防止跌倒。部分患者复位后出现耳石残余症状，如头部昏沉，头闷胀，头移动、起身时出现短暂的不稳感，多数会在三周左右缓解，少数患者的残余症状会持续存在，最终发展成慢性头晕。针对这些患者给予药物治疗改善前庭刺激症状，也可前庭功能康复治疗，效果都不错。

Q2

耳朵总是嗡嗡，该怎么办？

郭树繁主任：耳朵总是嗡嗡的响，为低调耳鸣，多为外耳或中耳病变所致，如外耳道耵聍，分泌性中耳炎等需要明确诊断，对症治疗

Q3

工作环境噪声引起的听力有所下降，早期离开噪声环境后可以逐渐恢复，时间太久则难以恢复，终致感音神经性聋。噪声除对听觉损伤外，还可引起头痛、头昏、失眠、高血压、食欲不佳；平时应该减少噪声接触时间；戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材，定期检查听力，及时发现早期的听力损伤，并给予妥善处理。

郭树繁主任：耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕，规范化复位治疗是最有效的方法，复位后避免头部剧烈活动。在复位后24-48小时以内禁止高空作业、开车等，对于年老者，避免独自活动，防止跌倒。部分患者复位后出现耳石残余症状，如头部昏沉，头闷胀，头移动、起身时出现短暂的不稳感，多数会在三周左右缓解，少数患者的残余症状会持续存在，最终发展成慢性头晕。针对这些患者给予药物治疗改善前庭刺激症状，也可前庭功能康复治疗，效果都不错。

Q4

前几天洗澡的时候耳朵进水了，然后就特别疼，去医院看了看说是发炎了，就给开了些消炎药，我以前耳朵也进过水，为什么这次这么严重？如果耳朵进水了应该如何处理？

郭树繁主任：对，您患外耳道炎了。外耳道皮肤完整时可以自我保护，如果近期有挖耳行为，损伤虽未出血，也可能有肉眼不可见的小损伤，皮肤裂隙，耳朵进水后细菌就会乘虚而入了。要预防外耳道炎必须注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

Q5

宝宝现在五个月，今年二月初发现右耳流脓，用棉棒沾3%双氧水清洁，口服半包再林（阿莫西林），持续五天左右，宝宝右耳不再有脓水，医院就诊，医生说宝宝这是中耳炎，宝宝太小不能做检查，判断宝宝右耳鼓膜肯定穿孔了，这个中耳炎会反复发作，只让我们回去注意，不能让宝宝耳朵进水，不能让宝宝感冒，如果再发作，还是按之前的方式处理。大概10天前，发现宝宝右耳有红色分泌物，前天医院看了，医生检查宝宝两个耳朵，都说是好的，就做了听力测试检查，说宝宝右耳听力有问题，给我们开了诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器，让我们用药后一个月复查。我想问一下，听力测试检查报告单上，宝宝右耳检测结果，是不是表示宝宝右耳听不见？这是耳朵发炎引起的还是耳朵本身有问题？能治好吗？

郭树繁主任：如果孩子出生时听力筛查没问题，那么现在的听力下降就是中耳炎所致，中耳炎治愈后，听力也会大幅提高。但是婴幼儿急性中耳炎应当积极治疗，感染时间越久，听力损失得越多，严重情况下可导致永久性的耳聋。

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