山东大学齐鲁医院青岛成功开展体外膜肺

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半岛全媒体记者齐娟实习生刘凌青近日，医院（青岛）重症医学科团队为一名多发性肌炎、急性间质性肺炎患者开展ECMO支持治疗，并成功转运至浙大二院行肺移植手术，为患者的生命赢得转机。今年3月23日，46岁的周先生出现了“咳嗽20天，发热9天”的症状，医院青岛院区急诊科，经诊断，周先生患上的是多发性肌炎（MDA-5阳性）、急性间质性肺炎、急性呼吸衰竭。4月3日，周先生的病情逐渐恶化，无创呼吸机难以维持氧饱和度，立即转入ICU行机械通气治疗，但患者血氧饱和度仍不能维持。经过评估，判断周先生有使用ECMO的指征，应尽快行ECMO治疗。重症医学科、心外科医生联合讨论后决定立即行VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）治疗，随即在最短时间内建立循环通路，完成管路预充、连接、转流。随着ECMO的启动运行，患者的氧合迅速改善，生命体征逐渐平稳。据悉，在ECMO的支持下，抢救取得初步成效，但对ECMO的管理，需要更加精细、严谨的监测和护理。重症医学科医护人员日夜守护在患者床旁，严密监测患者的各项参数和指标，进行精细化调整、管理，保证患者呼吸、循环、内环境的稳定。此外，还严格实施手卫生、无菌操作，进行病房环境消毒，预防继发感染发生。由于患者进行ECMO治疗期间，需要三次外出行CT检查，转运风险极高。对此，ECMO团队通过周密的前期准备，定点、定位进行应急预案演练，以及全过程团队高效协作，在心外科、医学影像中心、后勤保障部等的大力支持与高效配合下，顺利完成外出检查。ECMO治疗27天后，持续抗凝，周先生意识清醒，颅脑、肺部、胸腔、腹腔、盆腔均未出血，体温正常，炎性指标正常，血流感染病原微生物高通量基因检测结果阴性，无明显感染，多发性肌炎相关抗体基本降至正常，但肺纤维化进行性加重，需要双肺移植手术。4月29日，经家属同意后成功转运至杭州浙大二医重症医学科，准备肺移植手术。截止目前，患者于5月2日成功完成双肺移植手术，正在进行积极的围术期管理。记者了解到，ECMO即体外膜肺氧合，是体外生命支持的一种方式，医院，一个地区的危重症急救水平。其原理是通过将体内血液引出经过体外的膜肺和血泵再输回体内，对急性呼吸或循环衰竭的患者进行全部或部分的有效支持，适应症涵盖急性心肌梗死、暴发性心肌炎、急性肺栓塞、ARDS、心肺移植过渡等。ECMO现已成为一种治疗重症心肺疾病的有效手段，为命悬一线的病人带来生命的奇迹，被誉为危重症患者的“救命神器”。

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