突聋的常见诱因及治疗准则

突发性耳聋简称“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。表现为突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷涨感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳周感觉异常，部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。这种病亦发的常见，许多患者需要接受住院治疗。

我国突聋多中心研究显示，该病好发年龄为40-60岁，男女比例无明显差异。近几年来，有年轻化的趋势，不少20多岁的年轻人也频频中招。

90%的“突聋”患者原因不明，局部因素和全身因素均可能引起突聋，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等都是引起突聋常见的病因。只有10%~15%的突聋患者在发病期间能够明确病因。一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是“突聋”的主要诱因。

突发性耳聋常见诱因:

1、过度疲劳。现代人工作忙熬夜成为常态，网络、手机等各种现代工具占用了越来越多的时间，许多患者发病前有熬夜、加班等导致过度疲劳的情况，会引起大脑供血不足，而大脑供血不足会波及耳蜗，引起耳蜗缺血缺氧，耳蜗内的毛细胞主管听力，非常敏感，一旦发生缺血缺氧就会引起耳蜗损伤，容易发生突发性耳聋。

2、精神刺激及心理压力。家庭或工作突发意外变故，导致突发精神刺激，甚至过度兴奋的精神刺激也可以诱发突发性耳聋发生。心理压力过大，持续不能缓解也可以诱发突聋。原因可能是这些因素促使耳蜗末梢血管出现血栓或血管痉挛所致。

3、饮食因素。饮食可能也是突聋的一种因素，特别是高能量高脂肪的西方化的饮食更容易患突发性耳聋，这是因为长期进食后脂肪类物质被吸收入血液，导致血管硬化狭窄，血液处于高凝状态所致。

4、季节性因素。一般在季节交替的时候突发性耳聋发病例会升高，特别在秋冬交界的时候，这可能与季节变化引起精神情绪改变、交感神经兴奋血管收缩，血液处于高凝状态等因素有关。

5、高血压、高血脂、糖尿病等因素。这三种常见的全身性疾病在现代社会发病率急剧上升，这些疾病导致的动脉硬化，血液粘稠、血液高凝状态都是诱发突发性耳聋的重要因素。

6、年龄因素。以前多数突聋患者年龄在40或40岁以上。但现在突发性耳聋有年轻化趋势，35岁以下年轻人发病占总病例数也逐年增加，这说明突发性耳聋不再以中老年人为主，年轻人发病率越来越高，即便十几岁孩子的突聋病例也不少见。我科接诊过几位20岁以下的“突聋”患者，都是高中生，因为接近高考、连续几天通宵学习每日睡眠数量极少，突然出现耳闷、感觉耳朵里嗡嗡响，到医院进行听力测试后纯音测听显示听力下降。幸好这些患者就诊及时，对症治疗后症状好转。

突发性耳聋诊断依据：

1、突然发生：至少相邻2个频率下降20dBnHL以上。

2、病因不明：未发现全身或局部明确病因。

3、可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。

4、可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作（德国指南指出，约有30%的突聋可以复发）。

5、除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状。

6、排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等。

突发性耳聋的临床症状

突聋一般单侧发病，个别情况下可以双侧发病（1/10双侧）。

原发症状：（按照其出现的频率）以下任何一项症状单独或伴随出现，均有可能是突发性聋，临床均需谨慎进行鉴别：

1.突然发生的主观听力下降（但是根据听力损失的程度以及频率不同，不是所有的病人都有听力下降的感觉）

2.耳鸣（约90%）

3.耳闷胀感（50%以上）

4.眩晕（30%~50%）

5.听觉过敏或重振

6.耳廓周围异样感觉，感觉异常（全聋患者常见）

继发症状：恐惧感；焦虑感；耳鸣带来的心理、睡眠干扰等，影响生活质量。

发病时点：1/3在早晨睡醒时；部分人在打电话时发生；听力下降前可以听到一声巨响；部分听力“消失”。

“突发性耳聋是耳鼻喉科的急症，根据突聋诊断和治疗指南介绍，如果不及时进行干预治疗，很有可能造成永久性的听力损伤。”张主任说，如果在发病后3天内治疗，多数患者的听力是可以恢复的。但遗憾的是，临床上常常遇到由于种种原因，发病后未及时就医的患者，严重影响了治疗的效果。

突聋治疗目前多采用综合治疗的方法，早期治疗的有效率在70%以上。听力下降类型、年龄、是否伴有头晕、就诊时间及时与否这四个因素决定了疾病的预后，因此发病后应尽早治疗。医院耳鼻喉科张良主任提醒，突发性耳聋的治疗应该是“争分夺秒”的进行。突发性耳聋患者大多在凌晨或清晨起床后不久发病，伴有轻微耳鸣，耳朵胀闷堵塞感和听力下降等症状，部分患者甚至出现头晕、呕吐。遇到这些情况，应立即找耳鼻喉科医生诊断和治疗，以免损伤耳蜗神经，导致永久性的听力损伤，错过黄金治疗期。

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