当心“中耳炎”中的危险份子！

当心“中耳炎”中的危险份子！

前言：中耳炎是耳科最常见的疾病之一。但提起“中耳炎”，很多人都不以为然，认为这是“小毛病”——“不就是耳朵流流水吗？滴滴药水就会好的。”其实，通常所说的中耳炎只是慢性中耳发炎的简称，而医学上中耳炎是1大类耳科疾病的总称，在中耳炎“大家族”中有很多类型，每一种类型的中耳炎的表现和医治都不相同。有一些中耳炎“坏分子”会致使听力下落，严重的乃至会危及生命。小视它，它就会给你“色彩”看。中耳炎“家族成员”名单分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以中耳积液（包括浆液、粘液、浆粘液）及听力下落为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿多见，成人患者常与感冒有关。成人单侧分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的预兆，因此，专业的耳科医生会要求患者检查鼻腔和鼻咽部以避免漏诊，但很多患者对此不理解，“我耳朵不舒服来看病为何要检查鼻子？”俗语说“五官相通”，如果把中耳比作一个水槽，连接中耳和鼻咽的管道——咽鼓管就像水槽的下水道，这条下水道的出口位于鼻咽侧壁，而当鼻咽侧壁产生肿瘤就会致使“下水道”（咽鼓管）梗塞，进而致使“水槽”（中耳）积水。化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎——这是细菌感染引发的中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室、中耳其他各部，乳突的黏膜也有较轻微的炎症。本病多见于儿童。儿童常常半夜病发，从睡梦中痛醒。临床上以耳痛，耳内流脓，鼓膜充血、穿孔为特点。由于抗菌药的普遍运用，目前急性化脓性中耳炎的发病率已有所下落，但对儿童来讲仍是多发病。慢性化脓性中耳炎——此病会迁延不愈超过8周。在静止期时，它是安静的“淑女”，无声无息地陪伴你（有些患者虽然鼓膜穿孔但其实不流脓，也没有其他不适，只是听力稍微下落），你感觉不到它的存在；在活动期时，它发作起来像“头顶钢针”般时刻提示你它的存在，耳痛、流脓，偶尔伴随血性分泌物和臭味，听力下落，乃至侵犯内耳致使内耳迷路炎，让你感到天旋地转。中耳胆脂瘤中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病又可称为伴随胆脂瘤的慢性中耳炎。由于胆脂瘤可破坏周围骨质，出现严重的颅内外并发症，应当极其重视。建议中耳胆脂瘤患者尽早手术。特殊类型的中耳炎其他特殊类型的还有结核性中耳炎、艾滋病性中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、坏死性中耳炎、放射性中耳炎、气压性中耳炎等，虽然发病率较低，但仍需重视。“急性”不治转“慢性”急性中耳炎如未得到有效医治，反复发作病程长达8周以上即为慢性中耳炎。曾有位患者上呼吸道感染后，感觉耳闷、耳痛、听力下落，随后开始有耳道流水，便去耳鼻喉科救治，经医生诊断为急性化脓性中耳炎。患者运用抗菌药类滴耳液后没有按医生要求进一步复诊，两个月后再次产生一样的症状，再次救治后诊断为慢性中耳炎。而对慢性中耳炎，可能就要根据实际病情和患者的意向决定是不是进行鼓室成型手术了。所以，无论是中耳炎患者还是其家属均应引发足够的重视，切勿由于疏忽大意将急性中耳炎拖延为慢性中耳炎。中耳炎并发症要当心

初期中耳炎会产生耳的疼痛加重，出现发热、寒战、耳周围肿胀、意识障碍、面瘫、听力明显下降等，具有以上症状的患者都应及时去耳鼻喉科救治，必要时要进行耳部及颅脑CT的进一步检查，排除中耳炎的并发症。大部分的并发症需要及时抗炎医治和手术医治。忽视中耳炎的医治可能会致使严重的颅内外并发症。颅外并发症又分为颞骨外并发症(耳外)和颞骨内并发症（耳内），前者包括耳周骨膜下脓肿（耳朵周围的皮肤软组织肿胀）、Bezold脓肿、Mouret脓肿（脓液流到肌肉间隙中），后者包括周围性面神经麻痹（面瘫、口角倾斜），迷路炎（包括迷路瘘管、化脓性迷路炎、岩尖炎，会对听力产生永久性伤害）；颅内并发症（病变进入大脑）有硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，脑膜炎，乙状窦血栓性静脉炎和脑脓肿（包括大脑脓肿、小脑脓肿、脑积水）。中耳炎也有后遗症

很多中耳炎患者不积极医治，一拖再拖。病情即便到了静止期也会留下各种后遗症，影响耳朵的功能：

不张性中耳炎又称粘连性中耳炎，会致使中耳腔内所含的空气减少，使鼓膜的振动减弱，引发听力下落。鼓室硬化病变会构成钙化斑，影响听小骨震动，致使听力消退。中耳胆固醇肉芽肿胆固醇会构成褐色结晶并沉积，刺激周围组织产生肉芽肿，逐步增大，致使耳闷感，听力逐步消退。藏匿性中耳炎常常没有典型的症状和体征，只在感冒或免疫力下落时才发作，易被忽视而没有得到及时有效的医治。中耳炎的后遗症有些可以手术干预医治，但有些后遗症手术后听力改良其实不理想。因此，重视中耳炎防治才能不被其困扰。偏方切不可信

在门诊医院偏方“忽悠”的患者，不但人财两空，更致使中耳的不可逆损伤。现提供几个反例供大家了解：

×1.已鼓膜穿孔的中耳炎患者把酒精滴入耳道消毒。这一做法会使内耳损伤，从而致使听力遭到不可逆的损伤，不但不利于中耳炎的医治，更会致使听觉丧失。×2.用红药水或紫药水滴耳医治中耳炎。这一做法会致使病变部位染色，极大地影响医生的判断。中耳滴剂应当以无色透明为佳。×3.消炎粉撒入耳道内医治中耳流脓。这么做在短期内仿佛将脓收干了，但是凝结的消炎粉会影响鼓膜和中耳听小骨的震动，终究影响听力，得不偿失。观症状，知病情以下这些情况可帮助大家了解中耳炎的相干症状，以便早发现早医治。1.如果孩子突然表现为对他人的呼唤声不予理会，看电视时要调大音量，学习时精神不集中，学习成绩下落，乃至有时出现耳鸣，可能是分泌性中耳炎。2.孩子在半夜突然耳痛，并且有感冒的病史，可能是急性中耳炎。3.耳痛并有流脓及听力消退，可能为急性化脓性中耳炎。4.中耳分泌物伴随臭味，可能为胆脂瘤性中耳炎。5.单侧分泌性中耳炎成年患者要排除鼻咽癌的可能。最重要的一点是，医院的专业耳科医生来诊断医治，不要擅自用药。该做的检查一定要做，规范化医治中耳炎才是正道。作者：复旦大医院耳鼻喉科副主任医师王云峰找名医，用微医，点击“浏览原文”，与专家密切接触吧~

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