中医模拟测试题诊断学02

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.黄疸伴皮肤瘙痒，见于A.急性溶血B.慢性溶血C.中毒性肝炎D.肝硬化E.阻塞性黄疸

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答案

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答案:E

解析:阻塞性黄疸时皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有瘙痒。

.下列哪种疾病的腹痛呈剑突下钻顶样痛A.急性腹膜炎B.胆道蛔虫梗阻C.急性胃肠穿孔D.急性肝炎E.肝、脾破裂

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答案

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答案:B

解析:腹痛的性质与程度:①消化性溃疡呈慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛，突然呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性疼痛，可能并发急性穿孔。②并发幽门梗阻者呈胀痛，于呕吐后减轻或缓解。③胆石症、泌尿道结石及肠梗阻呈绞痛相当剧烈，患者常呻吟不已，辗转不安。④剑突下钻顶样痛为胆道蛔虫梗阻的特征。⑤肝癌呈进行性锐痛。⑥慢性肝炎与瘀血性肝大(如右心衰竭、缩窄性心包炎)呈持续性胀痛。⑦肠寄生虫病呈隐痛或绞痛。⑧肝、脾破裂，异位妊娠破裂呈剧烈绞痛或持续性疼痛。⑨持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹常见于急性弥漫性腹膜炎患者。

.剧烈头痛伴呕吐常见于A.颅内高压症B.迷路炎C.甲状腺危象D.癔症E.洋地黄中毒

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答案

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答案:A

解析:颅内高压呕吐的特点是呈喷射状，常无恶心先兆，吐后不感轻松。常伴剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿

.患者，男，57岁。有长期吸烟史。近10天来出现高调金属样咳嗽，伴杵状指，首先应考虑A.肺炎B.慢性支气管炎C.肺癌D.肺结核E.肺脓肿

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答案

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答案:C

解析:金属音调咳嗽多由是纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌或支气管癌等直接压迫气管所致。

.患者，男，67岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌E.胆总管结石

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答案

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答案:D

解析:黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。患者可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。

.患者，男，18岁。无明显诱因突然出现无痛性腹泻，米泔水样便量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体:神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是A.霍乱B.急性细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒E.副伤寒

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答案

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答案:A

解析:根据患者的症状和体征，考虑为霍乱。

.下列疾病，不出现肝颈静脉回流征的是A.上腔静脉阻塞综合征B.右心衰竭C.缩窄性心包炎D.心包积液E.肺心病

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答案

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答案:A

解析:肝颈静脉回流征见于右心衰竭或缩窄性心包炎的患者，是因右心衰时血量增加，但右心房淤血或有心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。而上腔静脉阻塞综合征只会出现颈静脉充盈、怒张。

.下列各项，属麻痹性肠梗阻表现的是A.腹部绞痛B.肠形及蠕动波C.腹部胀痛D.肠鸣音呈金属音调E.频繁排气、排便

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答案

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答案:C

解析:略。

.下列各项中，提示左心衰竭的是A.脉搏绝对不齐B.奇脉C.脉搏强而大D.脉搏过缓E.舒张早期奔马律

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答案

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答案:E

解析:左心衰竭严重者可出现交替脉，心尖区及其内侧可闻及舒张早期奔马律。

.可见肝脏进行性肿大，且质地坚硬的疾病是A.肝脓肿B.肝炎C.脂肪肝D.血吸虫病E.肝癌

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答案

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答案:E

解析:急性肝炎时，肝脏轻度肿大，质稍韧。肝脓肿时呈囊性感，可能触到波动感。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石。

.脊柱前凸多发生的部位是A.胸段B.颈胸段C.颈段D.腰椎E.骶椎

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答案

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答案:D

解析:脊柱前凸多发生在腰椎部位，多由晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大、肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎(腰骶角34°)、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。

.以下有关类风湿因子(RF)的描述，错误的是A.RF为一种抗自身变性IgG的抗体B.主要用于风湿性疾病的疗效观察C.RF可用胶孔凝集试验检测D.SLE可呈阳性E.类风湿关节炎患者RF阳性率较高

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答案

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答案:B

.下列各项不符合渗出液特点的是A.穿刺液自凝B.呈现不同颜色或混浊C.比重1.D.Rivalta试验(-)E.细胞数×/L

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答案

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答案:D

解析:渗出液多能自凝，颜色不定，多混浊，比重1.，细胞计数×/L，可找到致病菌，黏蛋白定性(Rivalta试验)阳性。漏出液多非炎症所致，淡黄，浆液性，透明或微混，比重〈1.，不自凝，黏蛋白定量阴性，细胞计数常〈×/L。

.下列疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑肿瘤

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答案

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答案:B

解析:正常脑脊液不含有纤维蛋白原，不会凝结。急性化脓性脑膜炎脑脊液静置1~2小时即可出现凝块；结核性脑膜炎的脑脊液静置12~24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，远端脑脊液蛋白质含量常升高使脑脊液呈黄色胶冻状。

.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热

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答案

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答案:A

解析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2~3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。

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