眩晕，你了解多少？

眩晕，你了解多少？

眩晕症（Vertigo），发作时的特点是常常会感到天旋地转的晕，乃至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症通常反映出前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。眩晕症的危害正是由于症状在作怪，患者一般会出现反复发作性眩晕、伴随耳聋、耳鸣、耳闷，也会伴随复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷等症状。

造成前庭病变的疾病很多，一般来说，可以归纳出下面几个病因：前庭病变（Vestibulardisease）

前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、和第八对脑神经的交通路。因此，这个部位的病变，又可根据神经解剖上的关系，辨别为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧失（hearingloss）、眼球振颤（nystagmus）出现特有的周边情势。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤出现特定的脑干情势。整理以下：

1、周边神经疾病

1．良性阵发性的眩晕（BenighPositionalProxysmalVertigo，BPPV）：

这类眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人，常有特殊的引发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。不予任何医治，六个月症状也会自行减缓。关于这类疾病的成因，目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落，构成游离状的小颗粒，当姿式改变时，就会影响内淋巴的活动，造成眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路到达内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。

2．梅尼尔氏症（Meniere’sdisease）：

至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明缘由的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作出现阵发性，每次延续数分钟至数小时，而后逐步减缓。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。

3．急性迷路炎（Acutelabyrinthitis）：

急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过3天后出现最严重的晕眩，以后大约三到六周的时间会渐渐复原。

4．耳毒性物资或药物（Ototoxins）：

某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。

5．听神经瘤（Acousticneuroma）：

这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性，只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。刚才提过，前庭部位的神经路相当复杂而重要，因此，压迫听神经，就会造成听力丧失，压迫前庭，就会造成眩晕症，压迫小脑，就会有平衡感失调的症状，如果侵犯小脑与桥脑交界（cerebellopontile(C-P)angle），许多脑干的症状就会出现。一般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间愈来愈严重，开刀的困难度也越高。因此，初期发现，初期医治，所造成的后遗症越小。惋惜的是，通常病人等到有症状的时候，肿瘤多半已很大了。

2、中枢神经疾病

1．多发性硬化症（Multiplesclerosis，MS）

这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病，若影响到前庭神经，就会造成眩晕症，另外，也会影响许多脑干部位神经的病变及相干症状，视神经的病变相当常见。起初疾病发作后会减缓，但是往后每发作一次，病人的状态就越差，减缓也不会回到原来的状态，病程出现阶梯式下落的曲线。

2．椎底动脉循环障碍（Vertebrobasilarinsufficiency，VBI）

这类类型的眩晕症是由于脑部血管循环障碍所造成，所以发作的时候，偶尔会伴随着类似中风的相干症状，例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内减缓，称为阵发性缺血性脑中风（TransientIschemicAttacks，TIA）。若症状轻微，数分钟减缓，只能下椎底动脉循环障碍的诊断。

3．中枢神经药物（Centralactingagents）

许多中枢神经抑制的药物，过量服用就会致使眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。

其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义，常人常常在求诊的时候，混用这些症状。

眩晕的缘由

1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是不是贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。另外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血和慢性炎症疾病的老年患者都可继发贫血。

2．血粘度高高血脂、血小板增多症等都可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，产生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的缘由很多，最主要的是平时饮食结构的不合理。

3．动脉硬化患者自觉头晕，且常常失眠、耳鸣、情绪不稳、忘记、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下落，产生脑供血、供氧不足，引发头晕。

4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引发头晕的主要原因。

5．高血压高血压患者除头晕以外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

6．心脏病冠心病初期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不容易集中等。主要是因心脏冠状动脉产生粥样硬化，造成供血不足而引发头晕。

7．美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病，眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。

8．血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等都可引发眩晕，通过血液系统检查可以确诊。

9．运动不足有些人平时缺少锻炼、心肺功能较弱,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间太长,体内营养物质耗费过量，血糖浓度下降,或剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。

10．内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎、前庭神经炎等。

11．某些药物服药期的不良反应。

12.眼睛长时间使用并精神高度集中，致使用眼过度：比如在昏暗中连续织绣；盯住看很小的字体致使眼疲劳。

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